По методу Фелдера
Разобщение систем подкожных и глубоких вен по методу Фелдера в модификации Савельева — Константиновой
Показанием для производства разобщения систем подкожных и глубоких вен по описываемому методу при рецидиве варикозной болезни является прогрессирующая или даже тотальная несостоятельность клапанного аппарата коммуникантных или даже глубоких вен на голени. Наличие пр1и этом сопутствующих дефектов предыдущих оперативных вмешательств обусловливает их одновременную коррекцию.
Для разобщения поверхностных и глубоких вен в модификации Савельева — Константиновой разрез кожи по задней поверхности голени необходимо начинать от ниж¬него угла подколенной ямки и далее проводить вниз по средней линии (или на 1,0—1,5 см внутри от нее) до уровня ахиллова сухожилия (пяточное сухожилие). После этого направление разреза должно отклоняться кнутри в область медиальной позадилодыжечной ямки и, окаймляя лодыжку снизу, доходить до края сухожилия передней большеберцовой мышцы. На уровне верхней и средней трети голени вскрывают глубокую фасцию, при этом обращают внимание на сохранение целости икроножного нерва и малой подкожной вены ноги (если она не поражена варикозной болезнью), проходящих в фасциальном канале Пирогова. Поочередно медиальный и наружный кожно-фасциальные лоскуты поднимают в виде единого блока, при этом тупо отслаивают мышечные образования и в субфасщ1альном пространстве последовательно обнаруживают перфорирующие коммуникантные вены, в ряде случаев имеющие диаметр до 4—7 мм.